داء الرقص Chorea






هو حركات مفرطة, غير متوقعة, و تلقائية, وغير منتظمة التوقيت, وغير تكرارية, وبلا هدف, وهى حركات مختصرة تماما, وغير متناظرة, وموزعة بشكل عشوائي, وموجودة أثناء الراحة, وقد تستمر أثناء النوم. وهذه الحركات تختلف في شدتها بداية من حركات عدم الارتياح, والمبالغة المعتدلة, والمتقطعة في الإشارات والتعبير, إلى حركات الأيدي المزعجة للآخرين, إلى مشية غير ثابتة تشبه الرقص, إلى تدفق مستمر من الحركات الشديدة المسببة للإعاقة.




وتعبير داء الرقص chorea, مشتق من كلمة يونانية, بمعنى الرقص, وقد أستخدم هذا التعبير لأول مرة في العصور الوسطى, للتعبير عن الرقص الذي كان يرقص فيه أعداد كبيرة من الناس, رقصا جماعيا لأيام. وقد استعمل سيدنهام Sydenham هذا التعبير لوصف داء الرقص الروماتزمي سنة 1686, وبعد ذلك بمائتي عام وصف هانتينجتن Huntington الكوريا الوراثية، وأشار إلى أن اضطراب الحركة هذا كان مماثلا للذي وصفه Sydenham.

أسبابه:
أسباب وراثية: مثل رنح توسع الشعيرات الدموية Ataxia-telangiectasia, وداء الرقص الوراثي الحميد, ومرض هالورفوردن سباتز Hallervorden-Spatz disease, ومرض هينجتون Huntington disease, وعيوب الاستقلاب الوراثية, ومرض ويلسون Wilson disease.

بسبب الأدوية: مثل مضادات التشنج, ومضادات الهستامين, ومنبهات الجهاز العصبي المركزي.

بسبب الغدد الصماء: مثلزيادة نشاط الغدة الدرقية, داء الرقص المصاحبللحمل Chorea gravidarum, نقص نشاط الغدة الجار درقية.

بسبب المناعة والعدوى: مثل مرض بهجت, والسعال الديكي ، والدفتيريا, والحزام الناري, وداء رقص سيدنهام, والذئبة الحمراء الجهازية, والالتهاب الشغافي الميكروبي Bacterial endocarditis, والتهاب المخ بسبب فيروس العقبول البسيط.

وعائي: مثل العيوب الخلقية ب الأوعية الدموية, ونزف أو جلطة بالعقد القاعدية Basal ganglia.

سبب أيضي: مثل انخفاض مستوى كالسيوم الدم, ونقص أوزيادة السكر بالدم, والفشل الكلوي.

أسباب متنوعة: مثل الشلل المخي Cerebral palsy, كدمة بالرأس.

بسبب الأورام: مثل أورام المخ الأولية والمنتشرة من مكان آخر إلى المخ.

غذائي: مثل نقص فيتامين ب12 في الأطفال, واعتلال رينك الدماغي Wernicke encephalopathy.

بسبب السموم: مثل تسمم أول أكسيد الكربون, تسمم المنجنيز.



تولد المرض:




يعتقد العلماء أن اضطراب الحركة ينشأ عن مرض العقد القاعدية basal ganglia.


ووصلات العقد القاعدية يمكن تصنيفها كالآتي:




  • الوصلات الداخلة من قشرة المخ cerebral cortex والمهاد thalamus.
  • الوصلات التي تربط بين العقد الأساسية.
  • الوصلات الخارجة من العقد القاعدية إلى تجمعات الخلايا العصبية الأخرى.

ويؤثر المرض على الموصلات العصبية neurotransmitters بالعقد القاعدية.


ويشمل داء الرقص أنواع متعددة أهمها:

  • النوع الروماتيزمي RHEUMATIC (SYDENHAM) CHOREA.
  • مرض هينجتون للأحداث JUVENILE HUNTINGTON DISEASE.
  • داء الرقص الوراثي الحميد Benign hereditary chorea.
  • نوع يتميز باضطراب الحركة وتغير بشكل كرات الدم Neuroacanthocytosis.
  • نوبات داء الرقص Paroxysmal Choreas.
  • داء رقص المسنين أو الشيخوخة Senile chorea.


العناية الطبية:
  • يكون العلاج للأعراض, فأعراض المرض تسبب إعاقة و تؤدي إلى حدوث كدمات, أو كسور, أو وقوع, وقد يعوق قدرة الشخص على إطعام نفسه و بجانب ذلك فإن المريض قد يطلب العلاج لأسباب شكلية.
  • أكثر العلاجات المستخدمة هي مضادات الذهان neuroleptics وأساس استخدامها هو التفكير بأنها تعطل مستقبلات الدوبامين.
  • تعتبر الأدوية المستنفذة للدوبامين بديل آخر من العلاجات المستخدمة مثل الريزربين reserpine و الهلوبيريدول haloperidol.
  • الأدوية مثل الكلونازيبام clonazepam والجابابنتين gabapentin يمكن استخدامها كعلاجات مساعدة.
  • والحقن الوريدي للأجسام المناعية immunoglobulin, وفصد البلازما plasmapheresis يقصران من مدة المرض, ويقللان من شدة الأعراض عند مرضى النوع الروماتزمي.
  • وقد لوحظ أن حالات داء الرقص بعد زراعة القلب تستجيب للعلاج بمستحضرات الإستيرويد.

همسة/ تمنياتي للجميع بدوام الصحة و العافي