ماهي الفوسفونات الثنائية؟
الفوسفونات الثنائية The Bisphosphonates ( Diphoshonates) أدوية تنتمي إلى عائلة دوائية واحدة تُستعمل لعلاج ترقق العظام Osteoporosis والوقاية منه، كما تُستخدم لمعالجة بعض أمراض العظام الأخرى مثل مرض باجت Paget. من بين هذه الأدوية فوزاماكسÒ Fosamax (أليندرونيت Alendronate)، ديدروكالÒ Didrocal (أيتيدرونيت Etidronate)، أكتونيلÒ Actonel (ريزيدرونيت Risedronate). وتُستعمل أيضاً في حالة الانتشارات السرطانية في العظام (المترافقة أو غير المترافقة بارتفاع الكالسيوم)، أما في حالة النقي المتعدد Multiple Myeloma فيُستعمل دواء آريدياÒ Aredia (باميدرونيت Pamidronate) أو دواء بونيفوسÒ Bonefos(كلودرونيت Clodronate).

كيف تعمل هذه الأدوية؟
ترتبط الفوسفونات الثنائية بسطح العظام حيث تقوم بإبطاء عمل ناقضات العظم Osteoclasts (خلايا تعمل على إتلاف العظم)، مما يُتيح الفرصة لبانيات العظم Osteoblasts (خلايا التعظم) أن تعمل بفعالية أكبر، فتزداد بذلك كثافة العظام مما يحول دون تعرضها للكسور.

من عليه تناول هذه الأدوية؟
تُستعمل الفوسفونات الثنائية في علاج حالات كثيرة عند الجنسين، منها علاج ترقق العظام والوقاية منه عند:
o السيدات بعد انقطاع الحيض.
o عند الرجال والنساء الذين يُعالجون بالستيروئيدات Steroid في أي سن.

ما هي تعليمات استعمال الفوسفونات الثنائية؟
يجب تناولها مع كأس ماء كامل في الصباح الباكر، قبل تناول الإفطار بنصف ساعة أو بعد تناوله بساعتين، ويجب تجنب شرب العصير أو المياه المعدنية أو القهوة معها. يُنصح المريض بتناول قرص الدواء وهو بوضعية الانتصاب (واقفاً أو جالساً) وهذه الوضعية تمنع القرص من التوقف في المريء، ويجب على المريض البقاء مُنتصباً والامتناع عن الاستلقاء لمدة 30 دقيقة بعد تناول القرص بهدف منع ارتداد القرص من المعدة إلى المريء.

كيف يكون تكرار استعمالها؟
تتوفر الفوسفونات الثنائية على شكلين صيدلانيين، الأول فموي (يؤخذ عن طريق الفم) والآخر على شكل حقن. يُمكن تناول الدواء يومياً، أو أسبوعياً، أو شهرياً، أو كل 3 أشهر، وتعود طريقة التكرار إلى تركيز الدواء، وشكله الصيدلاني، والأعراض التي يُستعمل لعلاجها.
ما هي أعراضها الجانبية؟
الأعراض الجانبية المعروفة لهذه المجموعة من الأدوية هي: الغثيان، وألم في البطن، وضعف في حركة الأمعاء، وهناك خطر ضئيل للإصابة بقرحة في المريء وخصوصاً عند تناول الدواء بطريقة خاطئة، ويمكن أن تسبب هذه الأدوية ألماً في العظام والمفاصل مع أو بدون الألم العضلي حيث يكون في بعض الأحيان شديداً إلى درجة الاضطرار إلى توقيف العلاج. في بعض الحالات النادرة جداً، يرتبط استعمال هذه الأدوية بحدوث كسور في الفك أثناء معالجة الأسنان تعود لإصابة عظم الفك بالنخر Osteonecrosis.

ما هي مُضادات استطباب الفوسفونات الثنائية؟
لا توصف هذه الأدوية في الحالات التالية:

  • الحوامل أو الراغبات في الحمل.
  • عدم الكفاية الكلوية Renal insufficiency .
  • انخفاض مستوى الكالسيوم في المصل.
  • لين العظام Osteomalacia ويُسمى كُساح الأطفال أو مرض ريكت Rickets، وهو عبارة عن نقص فيتامين دي Vitamin D deficiency.
  • إصابات المريء الخطيرة.
  • المرضى طريحو الفراش الذين لا يتمكنون من أخذ وضعية الجلوس أو الانتصاب لمدة ساعة كاملة.
وتُستعمل بحذر في الحالات التالية:

  • المرضى المُصابون بتشوهات في خلايا الدم البيضاء.
  • المصابين بارتفاع في هرمون نظائر الدرق high parathyroid hormone PTH.
  • الأطفال (ليس هناك بيانات تخص سلامة استعمالها عند الأطفال).
ماذا عن تناولها مع الأدوية الأخرى؟
يعمل الكالسيوم ، أو المُكملات الغذائية الحاوية على الحديد، أو الفيتامينات مع المعادن، أو مُضادات الحموضة الحاوية على الكالسيوم أو المغنيزيوم أو الألمينيوم، على تقليل امتصاص الفوسفونات الثنائية مما ينتج عنه فقدانها لفعّاليتها. لهذا كان من الضروري جداً إبلاغ الطبيب عن الأدوية الأخرى التي تتناولها، وهذا يتضمن الأدوية التي تُباع بموجب وصفة والأخرى التي تُباع بدون وصفة، والفيتامينات والأعشاب.








منقول