<div>


المضادات الحيوية والفوضي اليومية ?????



حنتكلم فى هذا الموضوع عن أحد أهم الموضوعات وأخطرها وهي كيفية اختيار المضاد الحيوي
معنى كلامى ان فى الموضوع دا حيتم التعرف على أنسب مضاد حيوي للمريض


يعنى امتى يكون المريض عنده فشل كلوى وعاوز اديله مضاد حيوي من فئة السفالواسبورين (يعنى هل كل السفالواسبورين بيحصلها اخراج عن طريق الكلى ؟؟


ولا هناك مضاد وحيد بيحصله اخراج عن طريق الكبد ؟؟؟
حنعرف بردو لية ceftriaxone ممنوع فى الاطفال الى هم بياخدو حليب او بياخدو منتجات تتحتوى على كالسيوم
وحنعرف بردو ازاى الحديد بيمنع امتصاص cefdinir (omnicef بنسبة تصل الى 80%

وحنعرف امتى المضادات الحيوية تسبب عدم السمع
وحنعرف ايه المضادات الحيوية الى ما ينفعشى نديها الى امراه حامل او مرضعة
حنعرف التداخلات الادوية مع المضادات الحيوية وازاى نتفاداها

حنعرف ازاى بيتم اختيار المضاد الحيوي حسب نوع العدوي ومكانها
يعنى على سبيل المثال لو عندى عدوه systemic هل اقدر استفيد من استخدام norfloxacin ولا لآ ؟؟؟؟


اولا حنعرف يعنى ايه anti infective agents

والمقصود بها المادة التى تعالج العدوى بوقف او القضاء على الميكروب المسبب

لهذه العدوى سواء كان المسبب دا باكتيريا ,ميكوباكتيريا ,بروتوزوا ,فطريات او
حتى فيروسات
وكان فى السالف أى مادة يستخرجوها من من الطبيعة (طبيعية يعنى ) يطلق عليها
anti biotic والمادة المصنعة يطلق عليها anti microbial أما الان فهذه الاسماء مختلطة
وسوف نخص بالذكر فى موضوعنا المضادات الحيوية ولو كان فى مجال الى احنا
نكمل مضادات فطريات ,....... ممكن ان شاء الله نكمل


نرجع بقى لموضوعنا وأنه يفترض أنه لا يتم وصف المضاد الحيوي الا لما
نتأكد أنه يوجد ميكروب وكمان نعرف نوعه ايه دا غير العوامل التانيه (التى
تخص المريض )

كيف يتم التعرف على الميكروب

عن طريق

gram stain

ويصلح هذا الاختبار لكل العينات ما عدا عينة الدم ويتم التعرف من خلاله على
نوع الميكروب من حيث أنه
سالبة الجرام حيث تعطى لون red أو rose pink
موجبة الجرام تعطى لون blue او purple

microbiological culture (المزرعة )
ودى الى بتحدد نوع الميكروب ونوع المضاد الحيوي

susceptibility test
ودا بيتم فيه معرفة الميكروب بيكون مكون مناعة لاى نوع من المضادات
الحيوية وتحديد فعاليته بأكثر من طريقة ,............

طيب انا دلوقتى عرفت نوع الميكروب ايه بالظبط وعرفت كمان اكثر من مضاد
حيوي ليهم نفس الكفاءة على الميكروب دا

طيب ازاى يتم اختيار المضاد المناسب ؟؟؟؟؟

يجب ان يتوفر لنا الاتى
1- صفات تخص المضاد الحيوي

وهو ان يكون له pharmacological properties بمعنى ان المضاد

بتاعى يكون قادر انه يوصل لمكان العدوة دي وبنسبة كويسة

وأن يكون له spectrum of activity بمعنى أن يكون المضاد الحيوي له

قدرة على القضاء على هذا الميكروب ودا بيتم من خلال التحاليل والاختبارات
السابقة
طيب احنا دلوقتى أخترنا المضاد الحيوي (الحمد لله ) ناقص اشوفه بقى مناسب
للمريض بتاعي ولا لآ؟؟

2- صفات تخص المريض

علشان احدد الجرعة او نفع المضاد الحيوي من عدمه او طريقة اعطاءه او نوع

المضاد الحيوي لازم اعرف الحاجات التالية عن المريض بتاعي علشان يتم
الاختيار بطريقة صحيحة
immunological status
بمعنى لو مريض اساسا المناعة بتاعته ضعيفة جدااا يبقى فى الحالة دى مش
ينفع أديله مضاد حيوي يوقف نشاط البكتريا فقط (bacteriostatic ) لان هذا
النوع من المضاد يوقف نمو البكتريا ويعتمد على الجهاز المناعي من التخلص
منها ولكن يجب أن يعطي مضاد حيوي يقتل الميكروب (bacteriocidal ) .

age

لازم اضع فى اعتباري عامل السن لأختيار الجرعة المناسبة وتجنب المضادات
الحيوية التى تسبب الصم (عدم السمع ) لدى كبار السن (حنتكلم عليها فيما بعد
بمشيئة الرحمن )
disease

يعنى مريض الكبد يبقى نبعد عن المضادات الحيوية التى يحدث لها اخراج عن
طريق الكبد والتى تسبب تسمم بالكبد
مريض الكلى بردو نبعد عن المضادات التى يتم اخراجها عن طريق الكلى والتى
تسبب فشل كلوى

مريض الجهاز العصبى المركزى (central nervous system disorders )

يبقى نبعد عن مضادات البنيسيللين حيث أنها تزيد من الحالة وتسبب تشنجات
عصبية

مريض neuromuscular disorders زى myasthenia gravis يبقى

نبعد عن الامينوجليكوسيد او البوليميكسين بى

history of drug allergy

يعنى الاشخاص الى عندهم تحسس
سابق من مضاد معين نبعد عنه .
pregnancy and lactation

بمعنى انه فى حالة الحمل لا يستخدم الا مضادات معينة وعند الضرورة كمان حيث
أنه فى حالة الحمل لابد ان نضع فى اعتبارنا تأثير المضاد الحيوي ع الأم او
على الجنين أو ان المضاد الحيوي تقل فاعليته فى حالة استخدامه اثناء الحمل
حيث أن تركيزه فى البلازما بيقل فى هذه الحالة .
وفى حالة الرضاعة نضع فى اعتبارنا المضادات الحيوية التى تصل الى الجنين عن
طريق حليب الام وتؤثر عليه على سبيل المثال لا الحصر لا تستخدم
sulfonamides أثناء الرضاعة لانها تؤدى الى ترسبات وتجمعات
bilirubin فى مخ المولود .

genetic factors

بمعنى ان نضع فى اذهاننا العوامل الوراثية يعنى على سبيل المثال المرضي
(patients with glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency ) يحظر عليهم استخدام sulfonamides حيث انها تؤدى الى
hemolytic anemia .









منقول