ـالمضادات الحيوية والفوضي اليومية ?????((مسابقة الاركان المهنيه)) ...

[RSS]

<div>
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/160.gif

المضادات الحيوية والفوضي اليومية ?????

http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/1413.jpg

حنتكلم فى هذا الموضوع عن أحد أهم الموضوعات وأخطرها وهي كيفية اختيار المضاد الحيوي
معنى كلامى ان فى الموضوع دا حيتم التعرف على أنسب مضاد حيوي للمريض

http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
يعنى امتى يكون المريض عنده فشل كلوى وعاوز اديله مضاد حيوي من فئة السفالواسبورين (يعنى هل كل السفالواسبورين بيحصلها اخراج عن طريق الكلى ؟؟


http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
ولا هناك مضاد وحيد بيحصله اخراج عن طريق الكبد ؟؟؟
حنعرف بردو لية ceftriaxone ممنوع فى الاطفال الى هم بياخدو حليب او بياخدو منتجات تتحتوى على كالسيوم
وحنعرف بردو ازاى الحديد بيمنع امتصاص cefdinir (omnicef بنسبة تصل الى 80%
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
وحنعرف امتى المضادات الحيوية تسبب عدم السمع
وحنعرف ايه المضادات الحيوية الى ما ينفعشى نديها الى امراه حامل او مرضعة
حنعرف التداخلات الادوية مع المضادات الحيوية وازاى نتفاداها
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
حنعرف ازاى بيتم اختيار المضاد الحيوي حسب نوع العدوي ومكانها
يعنى على سبيل المثال لو عندى عدوه systemic هل اقدر استفيد من استخدام norfloxacin ولا لآ ؟؟؟؟
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif

اولا حنعرف يعنى ايه anti infective agents
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
والمقصود بها المادة التى تعالج العدوى بوقف او القضاء على الميكروب المسبب
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
لهذه العدوى سواء كان المسبب دا باكتيريا ,ميكوباكتيريا ,بروتوزوا ,فطريات او
حتى فيروسات
وكان فى السالف أى مادة يستخرجوها من من الطبيعة (طبيعية يعنى ) يطلق عليها
anti biotic والمادة المصنعة يطلق عليها anti microbial أما الان فهذه الاسماء مختلطة
وسوف نخص بالذكر فى موضوعنا المضادات الحيوية ولو كان فى مجال الى احنا
نكمل مضادات فطريات ,....... ممكن ان شاء الله نكمل
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif

نرجع بقى لموضوعنا وأنه يفترض أنه لا يتم وصف المضاد الحيوي الا لما
نتأكد أنه يوجد ميكروب وكمان نعرف نوعه ايه دا غير العوامل التانيه (التى
تخص المريض )
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
كيف يتم التعرف على الميكروب
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
عن طريق

gram stain

ويصلح هذا الاختبار لكل العينات ما عدا عينة الدم ويتم التعرف من خلاله على
نوع الميكروب من حيث أنه
سالبة الجرام حيث تعطى لون red أو rose pink
موجبة الجرام تعطى لون blue او purple
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
microbiological culture (المزرعة )
ودى الى بتحدد نوع الميكروب ونوع المضاد الحيوي
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
susceptibility test
ودا بيتم فيه معرفة الميكروب بيكون مكون مناعة لاى نوع من المضادات
الحيوية وتحديد فعاليته بأكثر من طريقة ,............
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
طيب انا دلوقتى عرفت نوع الميكروب ايه بالظبط وعرفت كمان اكثر من مضاد
حيوي ليهم نفس الكفاءة على الميكروب دا
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
طيب ازاى يتم اختيار المضاد المناسب ؟؟؟؟؟
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
يجب ان يتوفر لنا الاتى
1- صفات تخص المضاد الحيوي
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
وهو ان يكون له pharmacological properties بمعنى ان المضاد

بتاعى يكون قادر انه يوصل لمكان العدوة دي وبنسبة كويسة

وأن يكون له spectrum of activity بمعنى أن يكون المضاد الحيوي له

قدرة على القضاء على هذا الميكروب ودا بيتم من خلال التحاليل والاختبارات
السابقة
طيب احنا دلوقتى أخترنا المضاد الحيوي (الحمد لله ) ناقص اشوفه بقى مناسب
للمريض بتاعي ولا لآ؟؟
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
2- صفات تخص المريض
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
علشان احدد الجرعة او نفع المضاد الحيوي من عدمه او طريقة اعطاءه او نوع

المضاد الحيوي لازم اعرف الحاجات التالية عن المريض بتاعي علشان يتم
الاختيار بطريقة صحيحة
immunological status
بمعنى لو مريض اساسا المناعة بتاعته ضعيفة جدااا يبقى فى الحالة دى مش
ينفع أديله مضاد حيوي يوقف نشاط البكتريا فقط (bacteriostatic ) لان هذا
النوع من المضاد يوقف نمو البكتريا ويعتمد على الجهاز المناعي من التخلص
منها ولكن يجب أن يعطي مضاد حيوي يقتل الميكروب (bacteriocidal ) .
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
age

لازم اضع فى اعتباري عامل السن لأختيار الجرعة المناسبة وتجنب المضادات
الحيوية التى تسبب الصم (عدم السمع ) لدى كبار السن (حنتكلم عليها فيما بعد
بمشيئة الرحمن )
disease
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
يعنى مريض الكبد يبقى نبعد عن المضادات الحيوية التى يحدث لها اخراج عن
طريق الكبد والتى تسبب تسمم بالكبد
مريض الكلى بردو نبعد عن المضادات التى يتم اخراجها عن طريق الكلى والتى
تسبب فشل كلوى
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
مريض الجهاز العصبى المركزى (central nervous system disorders )
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
يبقى نبعد عن مضادات البنيسيللين حيث أنها تزيد من الحالة وتسبب تشنجات
عصبية
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
مريض neuromuscular disorders زى myasthenia gravis يبقى
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
نبعد عن الامينوجليكوسيد او البوليميكسين بى
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
history of drug allergy
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
يعنى الاشخاص الى عندهم تحسس
سابق من مضاد معين نبعد عنه .
pregnancy and lactation
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
بمعنى انه فى حالة الحمل لا يستخدم الا مضادات معينة وعند الضرورة كمان حيث
أنه فى حالة الحمل لابد ان نضع فى اعتبارنا تأثير المضاد الحيوي ع الأم او
على الجنين أو ان المضاد الحيوي تقل فاعليته فى حالة استخدامه اثناء الحمل
حيث أن تركيزه فى البلازما بيقل فى هذه الحالة .
وفى حالة الرضاعة نضع فى اعتبارنا المضادات الحيوية التى تصل الى الجنين عن
طريق حليب الام وتؤثر عليه على سبيل المثال لا الحصر لا تستخدم
sulfonamides أثناء الرضاعة لانها تؤدى الى ترسبات وتجمعات
bilirubin فى مخ المولود .
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
genetic factors
http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif
بمعنى ان نضع فى اذهاننا العوامل الوراثية يعنى على سبيل المثال المرضي
(patients with glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency ) يحظر عليهم استخدام sulfonamides حيث انها تؤدى الى
hemolytic anemia .


http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/671.gif


http://www.vb.6ocity.net/images/imgcache/2011/10/165.gif






منقول