RSS
03-10-2011, 04:10 PM
<div>
بسم الله الرحمن الرحيم
لو جالك مريض
يعانى من مرض ما
وطلب من حضرتك علاج لمرض آخر أصابه
قبل ما تصرف هذا الدواء
يجب ان تنتبه الى شىء هام جدا
وهو:
drug-disease interaction
عشان نتجنب دخول المريض فى دوامة أخرى
من سوء حالته الصحية
بسبب دواء أخذه
وكان يجب ان يتجنبه
أو على الأقل يأخذه بحذر
(1)
Diabetes and Drug Interactions
.
..
...
فى البداية ، قبل الدخول فى الموضوع الأصلى
هناك ملحوظة بسيطة و لكنها مهمة نتعرض لها أولاً.
.
.
.
'بصفة عامة ، فى الأمراض الحادة يكون المرض مُصاحَب
بتذبذب فى نسبة السكر فى الدم و لهذا ربما يكون له علاقة
بStressبسبب المرض نفسه أوأحياناً يكون بسبب
التغييرات فىfood intakeأثناء فترة المرض.'
.
.
.
مثال توضيحى:
.
.
فمثلاً يمكن لنزلة بردشديدة ( بسبب فيروس مثلاً )
أن ينتج عنها زيادة فى نسبة
السكر بالدم و ذلك بدون أى تاثير
للدواء نفسه المستخدم فى علاج البرد
فتكون الزيادة لمستوى السكر فى الدم بسبب
disease stressو ليس الدواء
الذى نظن أنه السبب.
.
.
.
و بناءً عليه عندما يكون مريض السكر
مريضاً بمرض حاد كنزلة برد على سبيل المثال ،
يجب أن يقوم بقياس نسبةالسكر فى الدم بمعدل أكثر.
.
.
.
و الآن............
ننتقل للأدوية التى تتعارض مع مرض السكر
.
.
الأدوية التى تتعارض مع مريض السكر ،
تتعارضلسببين رئيسيين:
1- إما لأنها تؤثرعلى مستوى السكر بالدم فتقلله أوتزوده.
2-أو لأنها تتعارض مع أدوية علاج السكر التى يتناولهاالمريض.
الأدوية التى تتعارض معأدوية السكر
لن نتعرض لها هنا و لأنها تندرج تحت الجزء
drug-drug intraction
و نحن لسنا بصدد هذا النوع من أنوع ال
drug interaction
حيث سنهتم فقط هنا ب
drug-disease interaction
إذا سنركز على الأدوية التى تؤثرعلى
مستوى السكر بالدم
' Drugs effecting blood glucose level '
و هى نوعان :
إما OTCأو Prescribed
A) Over-the-counter
(OTC )
هذا الجزء الخاص بOTC
هام جداً جداً لأنه يهم الصيدلى
حيث سيقوم هو بوصف هذه الأدوية
فخذ حذرك عند التعامل مع الأدوية التالية
إن كنت على وشك صرفها لمريض سكر
و هى بعض أدوية الكحة ، بعض أدوية البرد
والأسبرين بجرعات معينة
.
Aspirin
الأسبيرين
فى الجرعات الصغيرة للأسبيرين حتى 325 مجم فى اليوم،
لا يكون هناك تأثير يذكر على مستوى السكر بالدم
و بالفعل توصف هذه الجرعة لبعض مرضى السكر
كوسيلة مساعدة للوقاية من أمراض القلب.
جرعات الأسبرين العالية
( كالتى تستخدم لعلاج ألمالتهاب المفاصل المزمن مثلاً )
تسبب إنخفاض فى نسبة السكر بالدم
و لهذا يجب أن يتجنبها مريض السكر.
و ذلك خصوصاً مع المرضى الذين يستخدمون Oral sulfonylurea pills
Very high dosages of aspirin and
other salicylate drugs can cause
hypoglycemia, and should thus be
avoided in diabetic patients.
يعتبر الباراسيتامول من أأمن المسكنات
و خافضات الحرارة لمريض السكر.
Acetaminophen is probably the safest analgesic/antipyretic for diabetic patients.
Cold Remedies
أدوية علاج أعراض البرد
إن الأدوية OTC التى تستخدم لعلاج
اعراض البرد غالباً ما تحتوى على
decongestants in oral form
و من أشهر أنواعdecongestantsالمستخدمة
( pseudoephedrineوphenylephrine )
Oral decongestants as a category
have the most potential for
affecting your blood sugar control
تزيد oral decongestants
نسبة السكر بالدم عنطريق منع إفراز الإنسولين ،
تقليل glucose uptake من الانسجة الطرفية ،
و تحفيزتكسير الجليكوجين
( the body's own stored glucose reserve) .
ملحوظة: decongestants المتوفرة
فى شكل آخر غير oral مثل السبراى
أو النقط الخاصة بالانف يكون امتصاص
الدواء للدم بنسبة أقل بكثير عن oral form
و لهذا تأثيرها على نسبة السكر بالدم تكون قليلة.
و هى تشمل:
oxy****************zoline (Afrin), phenylephrine , and xylo****************zoline (Otrivin).
Since these nasal sprays are
less fully absorbed into the
bloodstream than are the oral agents,
they should have less effect
on blood sugar levels.
Cough Syrups and Drops
بعض أدوية الكحة
الكثير من cough syrups and drops
تكون مصنوعة من السكر
و عندما يكون الشخص مريضا فإنه
يرتفع لديه نسبة السكر بالدم ووجود مثل
هذه syrups المحتوية على السكرتزيد من المشكلة.
There are sugar free
medications available
إبحث عن هذه الأنواع الخالية من السكر
و أعرفها بنفسك،
لتتمكن من وصفها بسهولة لوتعرضت لهذا الموقف
( يعنى ده واجب عملى)
B) Pre************************ion drugs
هذه الأدوية توصف عن طريق الطبيب.
و لكن لا مانع أبداً من معرفة أنها تؤثر
على نسبة السكر بالدم و ذلك لأنك معرض
لأن يسألك المريض عنها فى أى وقت
فيجب أن تمتلك المعلومات الكافية
لتخبر بها المريض حيث أنك بصفتك صيدلى
من الواجب أن تكون خبيردواء .
I) Pre************************ion drugs
raisingblood glucose levels
(drug-induced hyperglycemia).
1-Corticosteroids
استرجع الأنواع و الاسماء التجارية
التى تعرفها منها الآن فى عقلك
و لا تنساها بعد ذلك حتى تكون جاهزاً
إذا ماسئلت
2-Diuretics
زيادة نسبة الجلوكوز بالدم بسبب مدرات البول
تكون ناتجة من نقص افراز الإنسولين
كنتيجة لنقص البوتاسيوم بالدم.
Diuretic-induced hyperglycemia
may be due to decreased
insulin secretion as a result of hypokalemia .
ملحوظة :
زيادة نسبة الجلوكوز بالدم لا تحدث
و تظهرفى الحال ( لا تظهر فوراً)
مع thiazide diuretics
ملحوظة :
الجرعات العالية من thiazide diuretics
يكون احتمال حدوث ارتفاع الجلوكوز
بالدم معها أعلى.
ملحوظة:
احتمال زيادة السكربالدم بسبب
loop diuretics( فروسيميد)
يكون غير شائع و إن حدث يكون
بسبب تقليل إفراز الإنسولين كنتيجة لزيادة تخليق
prostaglandin
E .
ملحوظة:
مدرات البول التى ليس لها تأثير على نسبة البوتاسيوم بالدم،
Potassium-sparing diuretics
مثل(spironolactone or triamterene)
ليس لها تأثير يذكر على نسبة السكربالدم
3- Estrogens
مثل المتواجدة فى حبوب منع الحمل
التأثير يكون مرتبط بالجرعة كما أنه
يتوقف بعد وقف استخدام الدواء
The insulin resistance induced by oral
contraceptive agents is associated
with reduced peripheral tissue insulin
sensitivity and may ameliorate with time
4-Propanolol and other beta blockers
هذه الأدوية تزيد نسبة السكر بالدم عند بعض المرضى ،
بينما تقللها عند مرضى آخرين
هذا النوع من الأدوية يمكن
أن يخفى أعراض هامة جداً
للتعرف على النقص الشديد فى نسبة السكر بالدم
كشدة التعرق والرعشات
They can also mask the symptoms
of very low blood glucose such
as sweating and shakiness.
أدوية أخرى تزيد من نسبة السكربالدم:
( Phenobarbital ,
Phenytoin ,Rifampin , Lithium carbonate
,Epinephrine and Adrenaline ,
Thyroid preparations,
desiccated thyroid)
II) Pre************************ion drugs
Loweringblood glucose levels
(drug-induced hypoglycemia)
Propanolol and other beta blockers ,
Methyldopa (Aldomet),
Anabolic steroids, Clofibrate,
Sulfa drugs ,Coumarin anticoagulants,
Fenfluramine , Monoamine oxidase inhibitors
'MAO inhibitors' )
منقول
بسم الله الرحمن الرحيم
لو جالك مريض
يعانى من مرض ما
وطلب من حضرتك علاج لمرض آخر أصابه
قبل ما تصرف هذا الدواء
يجب ان تنتبه الى شىء هام جدا
وهو:
drug-disease interaction
عشان نتجنب دخول المريض فى دوامة أخرى
من سوء حالته الصحية
بسبب دواء أخذه
وكان يجب ان يتجنبه
أو على الأقل يأخذه بحذر
(1)
Diabetes and Drug Interactions
.
..
...
فى البداية ، قبل الدخول فى الموضوع الأصلى
هناك ملحوظة بسيطة و لكنها مهمة نتعرض لها أولاً.
.
.
.
'بصفة عامة ، فى الأمراض الحادة يكون المرض مُصاحَب
بتذبذب فى نسبة السكر فى الدم و لهذا ربما يكون له علاقة
بStressبسبب المرض نفسه أوأحياناً يكون بسبب
التغييرات فىfood intakeأثناء فترة المرض.'
.
.
.
مثال توضيحى:
.
.
فمثلاً يمكن لنزلة بردشديدة ( بسبب فيروس مثلاً )
أن ينتج عنها زيادة فى نسبة
السكر بالدم و ذلك بدون أى تاثير
للدواء نفسه المستخدم فى علاج البرد
فتكون الزيادة لمستوى السكر فى الدم بسبب
disease stressو ليس الدواء
الذى نظن أنه السبب.
.
.
.
و بناءً عليه عندما يكون مريض السكر
مريضاً بمرض حاد كنزلة برد على سبيل المثال ،
يجب أن يقوم بقياس نسبةالسكر فى الدم بمعدل أكثر.
.
.
.
و الآن............
ننتقل للأدوية التى تتعارض مع مرض السكر
.
.
الأدوية التى تتعارض مع مريض السكر ،
تتعارضلسببين رئيسيين:
1- إما لأنها تؤثرعلى مستوى السكر بالدم فتقلله أوتزوده.
2-أو لأنها تتعارض مع أدوية علاج السكر التى يتناولهاالمريض.
الأدوية التى تتعارض معأدوية السكر
لن نتعرض لها هنا و لأنها تندرج تحت الجزء
drug-drug intraction
و نحن لسنا بصدد هذا النوع من أنوع ال
drug interaction
حيث سنهتم فقط هنا ب
drug-disease interaction
إذا سنركز على الأدوية التى تؤثرعلى
مستوى السكر بالدم
' Drugs effecting blood glucose level '
و هى نوعان :
إما OTCأو Prescribed
A) Over-the-counter
(OTC )
هذا الجزء الخاص بOTC
هام جداً جداً لأنه يهم الصيدلى
حيث سيقوم هو بوصف هذه الأدوية
فخذ حذرك عند التعامل مع الأدوية التالية
إن كنت على وشك صرفها لمريض سكر
و هى بعض أدوية الكحة ، بعض أدوية البرد
والأسبرين بجرعات معينة
.
Aspirin
الأسبيرين
فى الجرعات الصغيرة للأسبيرين حتى 325 مجم فى اليوم،
لا يكون هناك تأثير يذكر على مستوى السكر بالدم
و بالفعل توصف هذه الجرعة لبعض مرضى السكر
كوسيلة مساعدة للوقاية من أمراض القلب.
جرعات الأسبرين العالية
( كالتى تستخدم لعلاج ألمالتهاب المفاصل المزمن مثلاً )
تسبب إنخفاض فى نسبة السكر بالدم
و لهذا يجب أن يتجنبها مريض السكر.
و ذلك خصوصاً مع المرضى الذين يستخدمون Oral sulfonylurea pills
Very high dosages of aspirin and
other salicylate drugs can cause
hypoglycemia, and should thus be
avoided in diabetic patients.
يعتبر الباراسيتامول من أأمن المسكنات
و خافضات الحرارة لمريض السكر.
Acetaminophen is probably the safest analgesic/antipyretic for diabetic patients.
Cold Remedies
أدوية علاج أعراض البرد
إن الأدوية OTC التى تستخدم لعلاج
اعراض البرد غالباً ما تحتوى على
decongestants in oral form
و من أشهر أنواعdecongestantsالمستخدمة
( pseudoephedrineوphenylephrine )
Oral decongestants as a category
have the most potential for
affecting your blood sugar control
تزيد oral decongestants
نسبة السكر بالدم عنطريق منع إفراز الإنسولين ،
تقليل glucose uptake من الانسجة الطرفية ،
و تحفيزتكسير الجليكوجين
( the body's own stored glucose reserve) .
ملحوظة: decongestants المتوفرة
فى شكل آخر غير oral مثل السبراى
أو النقط الخاصة بالانف يكون امتصاص
الدواء للدم بنسبة أقل بكثير عن oral form
و لهذا تأثيرها على نسبة السكر بالدم تكون قليلة.
و هى تشمل:
oxy****************zoline (Afrin), phenylephrine , and xylo****************zoline (Otrivin).
Since these nasal sprays are
less fully absorbed into the
bloodstream than are the oral agents,
they should have less effect
on blood sugar levels.
Cough Syrups and Drops
بعض أدوية الكحة
الكثير من cough syrups and drops
تكون مصنوعة من السكر
و عندما يكون الشخص مريضا فإنه
يرتفع لديه نسبة السكر بالدم ووجود مثل
هذه syrups المحتوية على السكرتزيد من المشكلة.
There are sugar free
medications available
إبحث عن هذه الأنواع الخالية من السكر
و أعرفها بنفسك،
لتتمكن من وصفها بسهولة لوتعرضت لهذا الموقف
( يعنى ده واجب عملى)
B) Pre************************ion drugs
هذه الأدوية توصف عن طريق الطبيب.
و لكن لا مانع أبداً من معرفة أنها تؤثر
على نسبة السكر بالدم و ذلك لأنك معرض
لأن يسألك المريض عنها فى أى وقت
فيجب أن تمتلك المعلومات الكافية
لتخبر بها المريض حيث أنك بصفتك صيدلى
من الواجب أن تكون خبيردواء .
I) Pre************************ion drugs
raisingblood glucose levels
(drug-induced hyperglycemia).
1-Corticosteroids
استرجع الأنواع و الاسماء التجارية
التى تعرفها منها الآن فى عقلك
و لا تنساها بعد ذلك حتى تكون جاهزاً
إذا ماسئلت
2-Diuretics
زيادة نسبة الجلوكوز بالدم بسبب مدرات البول
تكون ناتجة من نقص افراز الإنسولين
كنتيجة لنقص البوتاسيوم بالدم.
Diuretic-induced hyperglycemia
may be due to decreased
insulin secretion as a result of hypokalemia .
ملحوظة :
زيادة نسبة الجلوكوز بالدم لا تحدث
و تظهرفى الحال ( لا تظهر فوراً)
مع thiazide diuretics
ملحوظة :
الجرعات العالية من thiazide diuretics
يكون احتمال حدوث ارتفاع الجلوكوز
بالدم معها أعلى.
ملحوظة:
احتمال زيادة السكربالدم بسبب
loop diuretics( فروسيميد)
يكون غير شائع و إن حدث يكون
بسبب تقليل إفراز الإنسولين كنتيجة لزيادة تخليق
prostaglandin
E .
ملحوظة:
مدرات البول التى ليس لها تأثير على نسبة البوتاسيوم بالدم،
Potassium-sparing diuretics
مثل(spironolactone or triamterene)
ليس لها تأثير يذكر على نسبة السكربالدم
3- Estrogens
مثل المتواجدة فى حبوب منع الحمل
التأثير يكون مرتبط بالجرعة كما أنه
يتوقف بعد وقف استخدام الدواء
The insulin resistance induced by oral
contraceptive agents is associated
with reduced peripheral tissue insulin
sensitivity and may ameliorate with time
4-Propanolol and other beta blockers
هذه الأدوية تزيد نسبة السكر بالدم عند بعض المرضى ،
بينما تقللها عند مرضى آخرين
هذا النوع من الأدوية يمكن
أن يخفى أعراض هامة جداً
للتعرف على النقص الشديد فى نسبة السكر بالدم
كشدة التعرق والرعشات
They can also mask the symptoms
of very low blood glucose such
as sweating and shakiness.
أدوية أخرى تزيد من نسبة السكربالدم:
( Phenobarbital ,
Phenytoin ,Rifampin , Lithium carbonate
,Epinephrine and Adrenaline ,
Thyroid preparations,
desiccated thyroid)
II) Pre************************ion drugs
Loweringblood glucose levels
(drug-induced hypoglycemia)
Propanolol and other beta blockers ,
Methyldopa (Aldomet),
Anabolic steroids, Clofibrate,
Sulfa drugs ,Coumarin anticoagulants,
Fenfluramine , Monoamine oxidase inhibitors
'MAO inhibitors' )
منقول