RSS
12-09-2011, 08:30 PM
ذبْحة صدرية angina pectoris
http://vet.globalforvet.com/data/thum/thum_1312286659.jpg
ذبْحة صدرية angina pectoris
ذباح صدري، وألم شديد تحت القص.
وهو مرض يصيب القلب. ينشأ من انسداد الشرايين
التاجية التي تغذي عضلاته بالدم، بما يحمله من الأكسجين،
فتفتقر تلك العضلات إلى قسطها اللازم من التغذية.
وينجم هن ذلك، عارض الألم الصدري الشبيه بتشديد الخناق على الصدر.
ويستشعر هذا الألم تحت عظمة القص،
أو إلى يسارها، ويمتد إلى الذراع الأيسر منحدراً على طوله.
وفي الحالات الشديدة يمتد الألم إلى الظهر والكتفين والذراعين.
ويحدث الألم في نوبات فجائية مصحوباً بإغماء، وضيق في التنفس.
وأغلب من يصابون بهذا المرض من تجاوزوا الخمسين.
ويحدث عند الرجال أكثر من النساء.
ومن مقربات المرض ما يسمى بخناق الجهد؛
وهو ما يحدث أثر جهد شديد، أو انفعال نفسي،
أو امتلاء بالطعام، أو تعرض للبرد،
مما يستزيد جهد القلب دون أن يتوفر له ما يستدعيه ذلك
من إتساع الشرايين لتزويده بما يلزمه من زيادة في كمية الدم
التي تغذيه. وثمة نوع آخر من نوبات المرض؛ يسمى "خناق الإضطجاع"
أو الاستلقاء؛ وهو ما يحدث أثناء الراحة، أو النوم ولا سيما بالليل.
ونوبات المرض تتفاوت في شدتها واستجابتها للعلاج
ما بين خفيفة ومتوسطة وشديدة.
والأخيرة منها قد تسبب وفاة الفجأة.
الاسباب
سببه نقص التروية العابر لعضلات القلب،
تكون العصيدة الشريانية، ومن الأسباب النادرة فقر الدم،
تضيق الصمام الأبهر، اضطرابات النظم التسرعية،
اعتلال عضلة القلب الضخامي، التهاب الشرايين
الاعراض والعلامات
١-عدم ارتياح حشوي في الصدر فوق القص
ويمكن أن ينتشر إلى الظهر أو العنق أو الفك السفلي أو تحت الشرسوف.
وقد يترافق عدم الارتياح مع زلة تنفسية، زيادة التعرق، غثيان، خفقان.
٢- تحدث الذبحة في سياق التضيق الاكليلي واستجابة لزيادة
حاجة العضلة القلبيةللأكسجين الناجمة عن الحاجة الفيزيائية
أو العاطفية أو التعرض للهواء البارد أو وجبة كبيرة
العلاج
يجب تغيير نمط الحياة : الإقلال من التدخين والقهوة
والأغذية الدسم والعسرة الهضم. والإشراف الطبي المستمر.
تخفيض الوزن، تعديل عوامل اخطورة مثل ارتفاع ضغط الدم
والسكري وفقر الدم.
الفسيولوجيا المرضية
- الذبحة المستقرة وتتحرض بالجهد وتخف مع الراحة.
-الذبحة غير المستقرة وهي متزايدة السدة والتواتر ،
تحدث أثناء الجهد الخفيف أو الراحة
- ذبحة الاستلقاء
- الذبحة المتغيرة وتنتج عن تشنج الشرايين الاكليلية
التشخيص
تخطيط القلب الكهربائي غالبا ما يكون طبيعيا ،
لكن قد يظهر انخفاض الوصلة ST،
موجة T مقلوبة أو مسطحة، علامات احتشاء قذيم.
إذا كان تخطيط القلب طبيعيا أثناد الراحة،
يمكن إجراء تخطيط كهربائي جهدي،
أو التصوير بالاليوم أو تصوير الشرايين الاكليلية.
يجب نفي الأسباب المحرضةللذبحة مثل فقر الدم والسكري،
فرط شحوم الدم، الانسمام الدرقي، التهاب لشريان ذو الخلايا العرطلة
الأدويه
- الأدوية المميعة مثل الأسبرين ٧٥-١٥٠ ملغم/٢٤ ساعة
- النترات كعلاج عرضي يمكن استعمال حبة تحت اللسان
وتكرر كل نصف ساعة
يوجد لصاقات نترات جلدية للوقاية ،حبيبات فموية
- حاصرات بيتا، مثل الأتينولول ٥٠-١٠٠ ملغم/٢٤ ساعة
ما لم تكن هناك مضادات لاستعمالها مثل الربو، قصور البطين الأيسر،
بطذ قلبي، تشنج شرايين اكليلية
-حاصرات الكالسيوم: مثل الأملودين وديليتازيم
الوقايه
تغيير نمط الحياة يمكن إعطاء جرعات من النترات
فموية منتظمة إو النترات بطيئة التحرر
منقول
http://vet.globalforvet.com/data/thum/thum_1312286659.jpg
ذبْحة صدرية angina pectoris
ذباح صدري، وألم شديد تحت القص.
وهو مرض يصيب القلب. ينشأ من انسداد الشرايين
التاجية التي تغذي عضلاته بالدم، بما يحمله من الأكسجين،
فتفتقر تلك العضلات إلى قسطها اللازم من التغذية.
وينجم هن ذلك، عارض الألم الصدري الشبيه بتشديد الخناق على الصدر.
ويستشعر هذا الألم تحت عظمة القص،
أو إلى يسارها، ويمتد إلى الذراع الأيسر منحدراً على طوله.
وفي الحالات الشديدة يمتد الألم إلى الظهر والكتفين والذراعين.
ويحدث الألم في نوبات فجائية مصحوباً بإغماء، وضيق في التنفس.
وأغلب من يصابون بهذا المرض من تجاوزوا الخمسين.
ويحدث عند الرجال أكثر من النساء.
ومن مقربات المرض ما يسمى بخناق الجهد؛
وهو ما يحدث أثر جهد شديد، أو انفعال نفسي،
أو امتلاء بالطعام، أو تعرض للبرد،
مما يستزيد جهد القلب دون أن يتوفر له ما يستدعيه ذلك
من إتساع الشرايين لتزويده بما يلزمه من زيادة في كمية الدم
التي تغذيه. وثمة نوع آخر من نوبات المرض؛ يسمى "خناق الإضطجاع"
أو الاستلقاء؛ وهو ما يحدث أثناء الراحة، أو النوم ولا سيما بالليل.
ونوبات المرض تتفاوت في شدتها واستجابتها للعلاج
ما بين خفيفة ومتوسطة وشديدة.
والأخيرة منها قد تسبب وفاة الفجأة.
الاسباب
سببه نقص التروية العابر لعضلات القلب،
تكون العصيدة الشريانية، ومن الأسباب النادرة فقر الدم،
تضيق الصمام الأبهر، اضطرابات النظم التسرعية،
اعتلال عضلة القلب الضخامي، التهاب الشرايين
الاعراض والعلامات
١-عدم ارتياح حشوي في الصدر فوق القص
ويمكن أن ينتشر إلى الظهر أو العنق أو الفك السفلي أو تحت الشرسوف.
وقد يترافق عدم الارتياح مع زلة تنفسية، زيادة التعرق، غثيان، خفقان.
٢- تحدث الذبحة في سياق التضيق الاكليلي واستجابة لزيادة
حاجة العضلة القلبيةللأكسجين الناجمة عن الحاجة الفيزيائية
أو العاطفية أو التعرض للهواء البارد أو وجبة كبيرة
العلاج
يجب تغيير نمط الحياة : الإقلال من التدخين والقهوة
والأغذية الدسم والعسرة الهضم. والإشراف الطبي المستمر.
تخفيض الوزن، تعديل عوامل اخطورة مثل ارتفاع ضغط الدم
والسكري وفقر الدم.
الفسيولوجيا المرضية
- الذبحة المستقرة وتتحرض بالجهد وتخف مع الراحة.
-الذبحة غير المستقرة وهي متزايدة السدة والتواتر ،
تحدث أثناء الجهد الخفيف أو الراحة
- ذبحة الاستلقاء
- الذبحة المتغيرة وتنتج عن تشنج الشرايين الاكليلية
التشخيص
تخطيط القلب الكهربائي غالبا ما يكون طبيعيا ،
لكن قد يظهر انخفاض الوصلة ST،
موجة T مقلوبة أو مسطحة، علامات احتشاء قذيم.
إذا كان تخطيط القلب طبيعيا أثناد الراحة،
يمكن إجراء تخطيط كهربائي جهدي،
أو التصوير بالاليوم أو تصوير الشرايين الاكليلية.
يجب نفي الأسباب المحرضةللذبحة مثل فقر الدم والسكري،
فرط شحوم الدم، الانسمام الدرقي، التهاب لشريان ذو الخلايا العرطلة
الأدويه
- الأدوية المميعة مثل الأسبرين ٧٥-١٥٠ ملغم/٢٤ ساعة
- النترات كعلاج عرضي يمكن استعمال حبة تحت اللسان
وتكرر كل نصف ساعة
يوجد لصاقات نترات جلدية للوقاية ،حبيبات فموية
- حاصرات بيتا، مثل الأتينولول ٥٠-١٠٠ ملغم/٢٤ ساعة
ما لم تكن هناك مضادات لاستعمالها مثل الربو، قصور البطين الأيسر،
بطذ قلبي، تشنج شرايين اكليلية
-حاصرات الكالسيوم: مثل الأملودين وديليتازيم
الوقايه
تغيير نمط الحياة يمكن إعطاء جرعات من النترات
فموية منتظمة إو النترات بطيئة التحرر
منقول