RSS
09-09-2011, 11:01 PM
الاختلاجات المُحرّضة دوائياًDrug-induced seizures
http://medical.sitamol.net/data/thum/thum_1233670151.jpg
تُعرف بعض الأدوية بقدرتها على تحريض الاختلاجات عن طريق تأثيرها على عتبة التنبيه كما يحدث عند استعمال مضادات الاكتئاب. كما أن استعمال بعض الأدوية بجرعات عالية أو سامة، أو ايقاف بعض الأدوية بشكل مفاجئ قد يُحرض الاصابة بالاختلاجات ( كما في مضادات الاختلاج antiepileptics، البنزوديازبين benzodiazepines، الباربتيورات barbiturates ، الكحول alcohol ).
كيف تعمل الأدوية على تحريض الاختلاجاتhttp://www.pharmag8.com/vb/images/smilies/estefham.gif
تُصنف آلية عمل الأدوية إلى قسمين:
التأثير المباشر للأدوية:
# كأن ينتج عن التأثير المُسَمّم للأعصاب لبعض الأدوية مثل :
1- ميترونيدازول Flagyl حيث أنه قد يترافق مع حدوث اعتلال أعصاب أو اختلاج,,, ثم نذكر مُضادّات الذّهان ( مثل الكلوربرومازين chlorpromazine،، وكلوزبينclozapine)،،
2- ارتفاع تراكيز البنسلينات penicillins والسيفالوسبورينات cephalosporins في بلازما الدم.
# وقد ينتج عن التأثير المؤيد للاختلاج pro-convulsant effects عند استعمال السيبروفلوكساسين ciprofloxacin أو الديجوكسين .
# قد ينتج عن الاستثارة العصبية المتناقضة paradoxical neuronal excitation عند استخدام أدوية التخدير العام.
# قد تتسبب بعض مضادات الاختلاج Antiepileptics بإختلاجات متناقضة، خصوصاً عند استخدام جرعات عالية منها ( كما في حالة استخدام الكاربامازبين carbamazepine )
التأثير غير المباشر للأدوية:
# استعمال بعض الأدوية معاً:
1- استعمال الأدوية المُحرضة للأنزيمات مع مضادات الاختلاج، وهذا سيؤدي إلى فقدان السيطرة على المرض بسبب زيادة استقلاب الأدوية.
2- استعمال الأدوية المُثبّطة للأنزيمات مع مضادات الاختلاج .
# بعض الآثار الجانبية للأدوية قد تُحرض الاختلاجات، كما في حالة استعمال مثبطات استعادة السيروتونين الانتقائية SSRI مع الترامادول tramadol.
يُمكن تصنيف الأدوية التي تُسبب الاختلاجات بحسب درجة تأثيرها إلى:
1) أدوية ذات خطورة عالية في تحريض الاختلاج:
- مضادات الذهان: كلوزبين clozapine
- مضادات الاكتئاب : مابروتيلين maprotiline
- الصادات الحيوية: السيفالوسبورينات cephalosporins ،، البنسيلينات penicillins ،، ايميبينم imipenem
- المُسكنات : البيثيدين pethidine
2) أدوية ذات خطورة متوسطة في تحريض الاختلاجات:
- مضادات الذهان: كلوربرومازين chlorpromazine ، هالوبيريدول haloperidol،، اولانزيبين olanzapine،، ريزيربيدون risperidone
- مضادات الاكتئاب : MAOIs،، ميرتازبين mirtazepine ،، SSRIs ،، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة tricyclic antidepressants ،، فينلافاكسين venlafaxine
- الصادات الحيوية: فلوروكوينولونات fluoroquinolones ( مثل : سيبروفلوكساسين ciprofloxacin)
-المُسكنات : مثل الترامادول tramadol
3)أدوية ذات خطورة منخفضة:
- مضادات الذهان : مثل فلوبينثيكسول flupenthixol
- المُسكنات: الافيونات ( كودئين، فنتانيل، المورفين ) ومضادات الالتهاب اللاستروئيدية NSAIDs
- مضادات الهستامين : مثل بروميثاسين promethazine،، وفينهيدارامينpheniramine
منقول
http://medical.sitamol.net/data/thum/thum_1233670151.jpg
تُعرف بعض الأدوية بقدرتها على تحريض الاختلاجات عن طريق تأثيرها على عتبة التنبيه كما يحدث عند استعمال مضادات الاكتئاب. كما أن استعمال بعض الأدوية بجرعات عالية أو سامة، أو ايقاف بعض الأدوية بشكل مفاجئ قد يُحرض الاصابة بالاختلاجات ( كما في مضادات الاختلاج antiepileptics، البنزوديازبين benzodiazepines، الباربتيورات barbiturates ، الكحول alcohol ).
كيف تعمل الأدوية على تحريض الاختلاجاتhttp://www.pharmag8.com/vb/images/smilies/estefham.gif
تُصنف آلية عمل الأدوية إلى قسمين:
التأثير المباشر للأدوية:
# كأن ينتج عن التأثير المُسَمّم للأعصاب لبعض الأدوية مثل :
1- ميترونيدازول Flagyl حيث أنه قد يترافق مع حدوث اعتلال أعصاب أو اختلاج,,, ثم نذكر مُضادّات الذّهان ( مثل الكلوربرومازين chlorpromazine،، وكلوزبينclozapine)،،
2- ارتفاع تراكيز البنسلينات penicillins والسيفالوسبورينات cephalosporins في بلازما الدم.
# وقد ينتج عن التأثير المؤيد للاختلاج pro-convulsant effects عند استعمال السيبروفلوكساسين ciprofloxacin أو الديجوكسين .
# قد ينتج عن الاستثارة العصبية المتناقضة paradoxical neuronal excitation عند استخدام أدوية التخدير العام.
# قد تتسبب بعض مضادات الاختلاج Antiepileptics بإختلاجات متناقضة، خصوصاً عند استخدام جرعات عالية منها ( كما في حالة استخدام الكاربامازبين carbamazepine )
التأثير غير المباشر للأدوية:
# استعمال بعض الأدوية معاً:
1- استعمال الأدوية المُحرضة للأنزيمات مع مضادات الاختلاج، وهذا سيؤدي إلى فقدان السيطرة على المرض بسبب زيادة استقلاب الأدوية.
2- استعمال الأدوية المُثبّطة للأنزيمات مع مضادات الاختلاج .
# بعض الآثار الجانبية للأدوية قد تُحرض الاختلاجات، كما في حالة استعمال مثبطات استعادة السيروتونين الانتقائية SSRI مع الترامادول tramadol.
يُمكن تصنيف الأدوية التي تُسبب الاختلاجات بحسب درجة تأثيرها إلى:
1) أدوية ذات خطورة عالية في تحريض الاختلاج:
- مضادات الذهان: كلوزبين clozapine
- مضادات الاكتئاب : مابروتيلين maprotiline
- الصادات الحيوية: السيفالوسبورينات cephalosporins ،، البنسيلينات penicillins ،، ايميبينم imipenem
- المُسكنات : البيثيدين pethidine
2) أدوية ذات خطورة متوسطة في تحريض الاختلاجات:
- مضادات الذهان: كلوربرومازين chlorpromazine ، هالوبيريدول haloperidol،، اولانزيبين olanzapine،، ريزيربيدون risperidone
- مضادات الاكتئاب : MAOIs،، ميرتازبين mirtazepine ،، SSRIs ،، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة tricyclic antidepressants ،، فينلافاكسين venlafaxine
- الصادات الحيوية: فلوروكوينولونات fluoroquinolones ( مثل : سيبروفلوكساسين ciprofloxacin)
-المُسكنات : مثل الترامادول tramadol
3)أدوية ذات خطورة منخفضة:
- مضادات الذهان : مثل فلوبينثيكسول flupenthixol
- المُسكنات: الافيونات ( كودئين، فنتانيل، المورفين ) ومضادات الالتهاب اللاستروئيدية NSAIDs
- مضادات الهستامين : مثل بروميثاسين promethazine،، وفينهيدارامينpheniramine
منقول