RSS
04-01-2012, 04:00 PM
الاعتبارات التصميميه لاقسام المستشفى
ساعطي معلومات مختصرة او نبذه عن تصميم بعض اقسام المستشفيات واتمنى ان تنال ارضاؤكم...
تختلف الهياكل التنظيمية الداخلية للمستشفيات من مستشفى لآخر ومن بلد إلى آخر وفقا للفكر الإداري وطبيعة نشاط المستشفى الطبي وحجمه،
إن الحاجة إلى العناية الخاصة يجب أن تتوفر للمرضى ذوي الحالات الحرجة والشديدة الأذى والضرر، وهذا النوع من العناية يتألف من العناية الطارئة، ووسائل المحافظة على الحياة والعناية المشددة.
ويمكن أن تصنف وحدات العناية المشددة ضمن مجموعات من العناية الخاصة وفقا لنوع الخدمات التي تقدم فيها كما يلي :
- العناية الطبية الخاصة: Medical Specialty
«جراحية، علاجية، طب أطفال»
- نظام الأعضاء Organ System
«تنفسية، قلبية، كلوية، عصبية، كبدية»
- الأعراض السريرية المتزامنة Clinical Syndrome
«الرضوض والجروح، الصدمات، الحروق»
- التناقلاتTransportation
«الوحدات الاسعافية ذات عربات نقل وحمل المرضى»
إن وحدات العناية المشددة ذات التصميم والأهداف الخاصة مثل العناية المشددة بالمواليد حديثي الولادة تحتاج إلى متطلبات خاصة بها حيث تكون مثل هذه الوحدات مجهزة بتسهيلات مناسبة وضرورية لعزل الأطفال.
وكذلك الأمر بالنسبة إلى وحدة العناية القلبية التي تحتاج إلى متطلبات خاصة بها. لذلك نلاحظ أن كافة الجهود تبذل ليس فقط لتأمين العزلة الملائمة والجو المعتم ولكن أيضا لتأمين المحيط الهادئ والمريح بالإضافة إلى إمكانية السماح بالمراقبة الالكترونية المثلى للقلب والمحافظة على الحياة بمساعدة كافة التجهيزات الضرورية التي يتم تأمينها بسرعة لكل سرير.
*** إن موضع العناية المشددة في الشفى يتبع لاعتبارات وعوامل متعددة:-
ففي حال كون المشفى جديد فإن تصميم وحدة العناية المشددة يمكن أن يتم بأي شكل يبدو هو الشكل الأفضل حيث يمكن أن يكون شكل مستطيل، مريع أو حتى دائري. ولكن بشكل عام فإنه بالنسبة للمشفى الموجود مسبقا فإن معظم وحدات العناية المشددة تقام بإعادة بناء مساحة معينة من المشفى موجودة مسبقا ً حيث غالبا ً ما يتم بناء هذه الوحدة على شكل حرف (L) أوعلى شكل مساحة مستطيلة الشكل ضمن جناح ضيق من المشفى.
وإن موضع الوحدة سوف يتأثر بالمساحة المتاحة للوحدة ككل وبالحجم المتوقع لكل مريض وبموضع موكز الخدمة في المشفى والذي يلعب الدور الأكبر في تشغيل هذه الوحدة.
- إن موضع وحجم وحدة العناية المشددة يعتبر بشكل جزئي أمرا مهما ً بالنسبة لحجم المشفى ككل. فالمشافي ذات أعداد الأسرة أقل من 75 سرير تتضمن عادة وحدة عناية مشددة جراحية مع غرفة انعاش لما بعد التخدير.
بينما المرضى المحتاجين للمراقبة القلبية يتم توزيعهم على اسرة متعددة مع معدات مراقبة خاصة في مستويات طبية منظمة.
- عندما يصل عدد الأسرة في المشقى إلى 75 – 50 سرير فإن مرضى الجراحة المحتاجين إلى عناية مشددة غالباً ما يتوضعون في مساحات مجاورة لغرفة الانعاش مع جهاز تمريضي وفريق عمل خاص وتجهيزات عامة المشاكل الطبية ذات الطبيعة القلبية أو حالات الانعاش ممكن أن تكون بوحدة منفصلة أولاً.
- المشافي ذات الحجم المتوسط 150 – 400 سرير فإنها غالبا ً ما تلبي احتياجاتها الخاصة بوحدة عناية مشدة واسعة بشكل كاف بحيث تؤمن وحدة عناية مشددة مستقلة عن غرفة الانعاش لما بعد التخدير وتنشىء وحدات عناية مشددة منفصلة لحل المشكلات القلبية وحالات الانعاش.
تعتبر عملية مراقبة المرضى أمراً بالغ الأهمية ولكن يجب أن يتم تحقيقه عن طريق موضع مركزي لمحطة التمريض ولذلك يجب أن يراعى في عملية ترتيب أسرة وحدة العناية المشددة أن لا يتم مراقبة مريض واحد فقط ولكن يجب أن يكون من الممكن مراقبة المرضى الآخرين المتواجدين على مسافات أكثر بعداً من محطة المراقبة.
غالباً ما تكون الوحدة مكونة من غرفتين إلى أربع غرف ولكن عندما يكون هناك مريض ذو حالة مرضية سيئة جداً أو حالة عدوى شديدة حيث أن المساحة بأكملها ستخصص لمريض واحد فإن ذلك يعني إضاعة بقية الأسرة المجاورة من دون فائدة والتسوية المعقولة هنا تتمثل بإقامة حواجز على شكل جدران صلبة في ما بين الأسرة على مساحات مفتوحة للمشي وأبواب قابلة للطي لإغلاق المساحة داخل الغرفة أو فتحها من أجل المعالجة في حالة الأزمات وكل جدار يحوي نوافذ مزدوجة الزجاج تسمح بالمرونة في عملية المراقبة بالإضافة إلى جعل عملية العزل ما بين المريض في حدها الأقصى الاعتماداً على حالة المريض ودرجة المراقبة المطلوبة من قبل منطقة التمريض المخصصة للمراقبة.
على اختلاف العنايات المشددة فإننا سنستعرض الخدمات الكهربائية والميكانيكية المشتركة التي يجب أخذها بعين الاعتبار بالعناية المشددة:
أ- الخدمات الكهربائية electrical service:
1- التأريض.
2- إضاءة محظة التمريض وأسرة المرضى والمحيط.
3- الحماية من الترددات الراديوية.
4- أماكن المآخذ.
5- تيار الطوارئ.
6- المراقبة الالكترونية.
7- الساعات.
8- الخدمات الحائطية الرأسية.
9- أجهزة أشعة × المحمولة أو الثابتة.
ب- الخدمات الميكانيكية الهندسية mechanical engineering services:
1- التدفئة.
2- التهوية.
3- تكييف الهواء.
4- التزويد بالغاز والفاكيوم.
5- المخابر التعليمية.
6- مخابر غازات الدم.
7- أماكن المغاسل والحمامات.
**معالجة الهواء Air handling:
1- الحرارة temperature:
لقد تم اقتراح أن الحرارة المحيطية المناسبة للوحدة العناية المشددة هي ما بين 27-31.
2- التهوية Ventilation:
سواء أكان الهواء المعقم الذي تزود به الوحدة هواء جديد أو معاد الدوران فإن ذلك لا يضمن المنع التام للهواء الفاسد والملوث والأهم من ذلك هو معدل الهواء الذي سيتم تغييره، اتجاه تدفق الهواء، بالإضافة إلى نظافة الهواء.
عملية التنظيم والملاحظة على صفة وطبيعة الهواء ورائحته تتطلب أن يتم تغيير الهواء بمعدل 6 مرات بالساعة.
3- الإضاءة فوق البنفسجية والإيروزول AEROSOL المبيد للجراثيم:
عملية تطهير الهواء يتم انجازها بشكل تام ومؤكد باستخدام الإضاءة فوق البنفسجية والإيروزول عديم النقل للعدوى.
4- الرطوبة Humidity:
الرطوبة المثالية المقترحة لغرف العناية المشددة هي ما بين 50-55 % من أجل كل المرضى وكل العاملين بالوحدة.
5- ضغط الهواء Air pressure:
في التصاميم الحديثة للوحدة العناية المشددة أصبحت تعتمد على ضرورة تواجد نظام خاص لتوزيع الهواء بحيث أن منافذ تفريغ الهواء يجب ان تقود هذا الهواء إما إلى نظام إعادة دوران الهواء أو إلى الخارج
منقول
ساعطي معلومات مختصرة او نبذه عن تصميم بعض اقسام المستشفيات واتمنى ان تنال ارضاؤكم...
تختلف الهياكل التنظيمية الداخلية للمستشفيات من مستشفى لآخر ومن بلد إلى آخر وفقا للفكر الإداري وطبيعة نشاط المستشفى الطبي وحجمه،
إن الحاجة إلى العناية الخاصة يجب أن تتوفر للمرضى ذوي الحالات الحرجة والشديدة الأذى والضرر، وهذا النوع من العناية يتألف من العناية الطارئة، ووسائل المحافظة على الحياة والعناية المشددة.
ويمكن أن تصنف وحدات العناية المشددة ضمن مجموعات من العناية الخاصة وفقا لنوع الخدمات التي تقدم فيها كما يلي :
- العناية الطبية الخاصة: Medical Specialty
«جراحية، علاجية، طب أطفال»
- نظام الأعضاء Organ System
«تنفسية، قلبية، كلوية، عصبية، كبدية»
- الأعراض السريرية المتزامنة Clinical Syndrome
«الرضوض والجروح، الصدمات، الحروق»
- التناقلاتTransportation
«الوحدات الاسعافية ذات عربات نقل وحمل المرضى»
إن وحدات العناية المشددة ذات التصميم والأهداف الخاصة مثل العناية المشددة بالمواليد حديثي الولادة تحتاج إلى متطلبات خاصة بها حيث تكون مثل هذه الوحدات مجهزة بتسهيلات مناسبة وضرورية لعزل الأطفال.
وكذلك الأمر بالنسبة إلى وحدة العناية القلبية التي تحتاج إلى متطلبات خاصة بها. لذلك نلاحظ أن كافة الجهود تبذل ليس فقط لتأمين العزلة الملائمة والجو المعتم ولكن أيضا لتأمين المحيط الهادئ والمريح بالإضافة إلى إمكانية السماح بالمراقبة الالكترونية المثلى للقلب والمحافظة على الحياة بمساعدة كافة التجهيزات الضرورية التي يتم تأمينها بسرعة لكل سرير.
*** إن موضع العناية المشددة في الشفى يتبع لاعتبارات وعوامل متعددة:-
ففي حال كون المشفى جديد فإن تصميم وحدة العناية المشددة يمكن أن يتم بأي شكل يبدو هو الشكل الأفضل حيث يمكن أن يكون شكل مستطيل، مريع أو حتى دائري. ولكن بشكل عام فإنه بالنسبة للمشفى الموجود مسبقا فإن معظم وحدات العناية المشددة تقام بإعادة بناء مساحة معينة من المشفى موجودة مسبقا ً حيث غالبا ً ما يتم بناء هذه الوحدة على شكل حرف (L) أوعلى شكل مساحة مستطيلة الشكل ضمن جناح ضيق من المشفى.
وإن موضع الوحدة سوف يتأثر بالمساحة المتاحة للوحدة ككل وبالحجم المتوقع لكل مريض وبموضع موكز الخدمة في المشفى والذي يلعب الدور الأكبر في تشغيل هذه الوحدة.
- إن موضع وحجم وحدة العناية المشددة يعتبر بشكل جزئي أمرا مهما ً بالنسبة لحجم المشفى ككل. فالمشافي ذات أعداد الأسرة أقل من 75 سرير تتضمن عادة وحدة عناية مشددة جراحية مع غرفة انعاش لما بعد التخدير.
بينما المرضى المحتاجين للمراقبة القلبية يتم توزيعهم على اسرة متعددة مع معدات مراقبة خاصة في مستويات طبية منظمة.
- عندما يصل عدد الأسرة في المشقى إلى 75 – 50 سرير فإن مرضى الجراحة المحتاجين إلى عناية مشددة غالباً ما يتوضعون في مساحات مجاورة لغرفة الانعاش مع جهاز تمريضي وفريق عمل خاص وتجهيزات عامة المشاكل الطبية ذات الطبيعة القلبية أو حالات الانعاش ممكن أن تكون بوحدة منفصلة أولاً.
- المشافي ذات الحجم المتوسط 150 – 400 سرير فإنها غالبا ً ما تلبي احتياجاتها الخاصة بوحدة عناية مشدة واسعة بشكل كاف بحيث تؤمن وحدة عناية مشددة مستقلة عن غرفة الانعاش لما بعد التخدير وتنشىء وحدات عناية مشددة منفصلة لحل المشكلات القلبية وحالات الانعاش.
تعتبر عملية مراقبة المرضى أمراً بالغ الأهمية ولكن يجب أن يتم تحقيقه عن طريق موضع مركزي لمحطة التمريض ولذلك يجب أن يراعى في عملية ترتيب أسرة وحدة العناية المشددة أن لا يتم مراقبة مريض واحد فقط ولكن يجب أن يكون من الممكن مراقبة المرضى الآخرين المتواجدين على مسافات أكثر بعداً من محطة المراقبة.
غالباً ما تكون الوحدة مكونة من غرفتين إلى أربع غرف ولكن عندما يكون هناك مريض ذو حالة مرضية سيئة جداً أو حالة عدوى شديدة حيث أن المساحة بأكملها ستخصص لمريض واحد فإن ذلك يعني إضاعة بقية الأسرة المجاورة من دون فائدة والتسوية المعقولة هنا تتمثل بإقامة حواجز على شكل جدران صلبة في ما بين الأسرة على مساحات مفتوحة للمشي وأبواب قابلة للطي لإغلاق المساحة داخل الغرفة أو فتحها من أجل المعالجة في حالة الأزمات وكل جدار يحوي نوافذ مزدوجة الزجاج تسمح بالمرونة في عملية المراقبة بالإضافة إلى جعل عملية العزل ما بين المريض في حدها الأقصى الاعتماداً على حالة المريض ودرجة المراقبة المطلوبة من قبل منطقة التمريض المخصصة للمراقبة.
على اختلاف العنايات المشددة فإننا سنستعرض الخدمات الكهربائية والميكانيكية المشتركة التي يجب أخذها بعين الاعتبار بالعناية المشددة:
أ- الخدمات الكهربائية electrical service:
1- التأريض.
2- إضاءة محظة التمريض وأسرة المرضى والمحيط.
3- الحماية من الترددات الراديوية.
4- أماكن المآخذ.
5- تيار الطوارئ.
6- المراقبة الالكترونية.
7- الساعات.
8- الخدمات الحائطية الرأسية.
9- أجهزة أشعة × المحمولة أو الثابتة.
ب- الخدمات الميكانيكية الهندسية mechanical engineering services:
1- التدفئة.
2- التهوية.
3- تكييف الهواء.
4- التزويد بالغاز والفاكيوم.
5- المخابر التعليمية.
6- مخابر غازات الدم.
7- أماكن المغاسل والحمامات.
**معالجة الهواء Air handling:
1- الحرارة temperature:
لقد تم اقتراح أن الحرارة المحيطية المناسبة للوحدة العناية المشددة هي ما بين 27-31.
2- التهوية Ventilation:
سواء أكان الهواء المعقم الذي تزود به الوحدة هواء جديد أو معاد الدوران فإن ذلك لا يضمن المنع التام للهواء الفاسد والملوث والأهم من ذلك هو معدل الهواء الذي سيتم تغييره، اتجاه تدفق الهواء، بالإضافة إلى نظافة الهواء.
عملية التنظيم والملاحظة على صفة وطبيعة الهواء ورائحته تتطلب أن يتم تغيير الهواء بمعدل 6 مرات بالساعة.
3- الإضاءة فوق البنفسجية والإيروزول AEROSOL المبيد للجراثيم:
عملية تطهير الهواء يتم انجازها بشكل تام ومؤكد باستخدام الإضاءة فوق البنفسجية والإيروزول عديم النقل للعدوى.
4- الرطوبة Humidity:
الرطوبة المثالية المقترحة لغرف العناية المشددة هي ما بين 50-55 % من أجل كل المرضى وكل العاملين بالوحدة.
5- ضغط الهواء Air pressure:
في التصاميم الحديثة للوحدة العناية المشددة أصبحت تعتمد على ضرورة تواجد نظام خاص لتوزيع الهواء بحيث أن منافذ تفريغ الهواء يجب ان تقود هذا الهواء إما إلى نظام إعادة دوران الهواء أو إلى الخارج
منقول